Demande d’admission Aeroplume

Demande d'admission

Photo :

Je soussigné(e) :

Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Lieu de naissance :

Adresse :

Code postal :

Localité :

Tel. mobile :

Tel. :

Adresse e-mail :

demande par la présente mon affiliation au club AEROPLUME.

Je m’engage à régler dans les meilleurs délais les montants de la cotisation ainsi que du droit d’entrée, fixés pas l’assemblée générale.

Je déclare accepter la réglementation interne du club et je suis conscient que la pratique de ce sport peut présenter certains dangers. Je m’engage à ne pas intenter d’action en justice ni contre le club AEROPLUME ni contre les membres du comité.

REMARQUES :
Pour les mineurs d’âge, la signature des parents est requise, ou à défaut, celle du tuteur légal.

La présente demande d’admission au club est sujette à l’approbation du comité d’AEROPLUME.

Date :